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Introduction à l’hormonothérapie

Pour certain·es jeunes trans, bispirituel·les et non binaires (T2NB), l’hormonothérapie est une composante importante du plan de soins d’affirmation de genre. L’hormonothérapie fait référence à la prescription de médicaments lors du traitement d’incongruence de genre, notamment la testostérone et l’œstrogène, pour aider à ce que le corps d’une personne corresponde à son genre.1–3 L’hormonothérapie produit des changements dans le corps que l’on associe aux caractéristiques sexuelles secondaires, comme la pilosité faciale ou la croissance des seins.1–3 Les hormones peuvent être administrées par différentes voies, notamment par injection, par voie topique (gel ou timbres) et par voie orale. La posologie et la durée du traitement sont choisies en fonction des objectifs d’affirmation de genre de la personne, de sa réaction au traitement et des recommandations de son ou sa prestataire de soins de santé. La « santé liée au genre » signifie le fait de vivre dans le genre qui nous semble le plus authentique ou confortable, ainsi que d’exprimer librement ce genre.4

Études portant sur l’hormonothérapie pour les jeunes T2NB

La section suivante présente un résumé des résultats de recherche démontrant que l’hormonothérapie peut améliorer le bien-être des jeunes T2NB, qu’elle est efficace et peut être prescrite en toute sécurité.

L’hormonothérapie d’affirmation de genre améliore le bien-être des jeunes T2NB

Les jeunes T2NB qui ont accès à l’hormonothérapie ont une meilleure santé mentale. L’hormonothérapie peut diminuer la détresse liée à l’incongruence du genre au fur et à mesure que le corps correspond davantage au genre de la personne. Les jeunes T2NB suivant une hormonothérapie signalent une réduction de l’anxiété, de la dépression et des tendances suicidaires.5–7

Les jeunes T2NB ressentent aussi une amélioration du bien-être global et de la qualité de vie. Non seulement les problèmes de santé mentale peuvent se résorber avec l’hormonothérapie, mais le bien-être global peut aussi s’améliorer. Dans une étude longitudinale, les jeunes T2NB ayant eu accès aux bloqueurs de puberté, à l’hormonothérapie et, plus rarement, aux chirurgies d’affirmation du genre ont signalé une qualité de vie, une satisfaction et un niveau de bonheur similaires à ceux de leurs pair·es cisgenres.6 Les études récentes confirment que chez les jeunes T2NB qui suivent un traitement d'hormonothérapie, on remarque une augmentation du taux de satisfaction par rapport à leur vie.5

L’hormonothérapie est efficace

L’hormonothérapie aide les gens à atteindre leurs objectifs en matière d’affirmation de genre. Parfois,les jeunes T2NB vivant de la détresse liée au genre ont accès à une hormonothérapie pour apporter des changements à leur corps. L’hormonothérapie est utilisée de manière fiable pour aider les personnes à atteindre leurs objectifs de genre tels que la redistribution des graisses, l’augmentation de la pilosité corporelle et les changements au niveau de la masse musculaire.1–3

La testostérone est efficace pour engendrer des changements qui aident certains jeunes T2NB à vivre pleinement leur genre. La testostérone peut faire accroître la masse musculaire, augmenter la pilosité faciale et corporelle, arrêter les menstruations et faire muer la voix.2,3 Ces effets se manifestent lentement et varient selon la posologie du médicament, la durée de la prise du médicament, ainsi que les paramètres génétiques et métaboliques de la personne concernée.

L’œstrogène, souvent jumelée à d’autres médicaments comme les bloqueurs de testostérone ou les anti-androgènes, aide aussi certain·es jeunes T2NB à atteindre leurs objectifs d’affirmation de genre. L’œstrogène peut ralentir la croissance de la pilosité faciale et corporelle, redistribuer les graisses, adoucir la peau et entraîner la croissance des seins.1–3 Ces effets se manifestent lentement et varient selon la posologie du médicament, la durée de la prise du médicament, ainsi que les paramètres génétiques et métaboliques de la personne concernée.

L’hormonothérapie est prescrite aux jeunes T2NB en toute sécurité.

Les études démontrent que les risques associés à l’hormonothérapie sont faibles. Pour les jeunes T2NB qui choisissent de suivre une hormonothérapie d’affirmation de genre dans le cadre de leurs soins, les avantages l’emportent généralement sur les risques.8–10 Les études auprès de jeunes T2NB suivant une hormonothérapie démontrent que la fonction hépatique, la fonction rénale, le cholestérol et la pression artérielle demeurent habituellement stables. Si des changements se produisent, ceux-ci demeurent typiquement dans le cadre normal.1,11–17 Semblable aux hormones sexuelles produites par l’organisme, l’hormonothérapie soutient la formation d’os résistants durant la puberté.11

Comme pour tous les médicaments, des effets secondaires sont possibles. Les médicaments, y compris l’hormonothérapie d’affirmation de genre, sont prescrits lorsque les avantages attendus l’emportent sur les effets secondaires potentiels.2,9,18 La période de planification avant le début de l’hormonothérapie devrait inclure une discussion des effets secondaires possibles et des méthodes pour les atténuer.2,9,18 Les options pour atténuer les effets secondaires ou indésirables peuvent comprendre une modification de la voie d’administration ou de la fréquence de la prise du médicament.9

Les jeunes devraient parler avec leur prestataire de soins de santé pour déterminer si l’hormonothérapie leur convient. Les sujets à aborder comprennent les avantages, les risques et les soins préventifs. Pour les jeunes T2NB qui entreprennent une hormonothérapie d’affirmation de genre, les avantages l’emportent généralement sur les risques. Par contre, les jeunes et les prestataires de soins de santé doivent discuter des antécédents personnels et familiaux, des risques propres à chaque personne, ainsi que des soins préventifs recommandés.9,18 Par exemple, les jeunes qui songent à poursuivre une hormonothérapie doivent discuter de ses effets potentiels sur la fertilité et la contraception avec leur prestataire de soins de santé.9

L’hormonothérapie d’affirmation de genre

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Références

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  2. Mahfouda S, Moore JK, Siafarikas A, et al. Gender-affirming hormones andsurgery in transgender children and adolescents. [Hormones et chirurgieaffirmant le genre chez les enfants et adolescent·es transgenres.] Thelancet Diabetes & endocrinology. 2019;7(6):484-498.doi:10.1016/S2213-8587(18)30305-X
  3. VanceSR Jr, Ehrensaft D, Rosenthal SM. Psychological and Medical Care of GenderNonconforming Youth. [Soins psychologiques et médicaux des jeunes non conformesdans le genre.]Pediatrics.2014;134(6):1184-1192. doi:10.1542/peds.2014-0772
  4. HidalgoMA, Ehrensaft D, Tishelman AC, et al. The gender affirmative model: What weknow and what we aim to learn. [Le modèle affirmatif de genre : Ce que noussavons et ce que nous cherchons à apprendre.] Human Development.2013;56(5):285-290. doi:10.1159/000355235
  5. Chen D, Berona J, Chan YM, etal. Psychosocial Functioning in Transgender Youth after 2 Years of Hormones.[Fonctionnement psychosocial des jeunes transgenres après deux ans detraitement hormonal.] The New England journal of medicine.2023;388(3):240-250. doi:10.1056/NEJMoa2206297
  6. DeVries ALC, McGuire JK, Steensma TD, Wagenaar ECF, Doreleijers TAH,Cohen-Kettenis PT. Young adult psychological outcome after puberty suppressionand gender reassignment. [Résultats psychologiques chez les jeunes adultesaprès suppression de la puberté et réassignation de genre.] Pediatrics. 2014;134(4):696-704. doi:10.1542/peds.2013-2958
  7. GrannisC, Leibowitz SF, Gahn S, et al. Testosterone treatment, internalizing symptoms,and body image dissatisfaction in transgender boys. [Traitement à latestostérone, symptômes internalisés et insatisfaction corporelle chez lesgarçons transgenres.] Psychoneuroendocrinology. 2021;132(7612148, qgc):105358. doi:10.1016/j.psyneuen.2021.105358
  8. MullinsES, Geer R, Metcalf M, et al. Thrombosis Risk in Transgender AdolescentsReceiving Gender-Affirming Hormone Therapy. [Risque de thrombose chez lesadolescent·es transgenres recevant un traitement hormonal affirmant le genre.] Pediatrics. 2021;147(4). doi:10.1542/peds.2020-023549
  9. ColemanE, Radix AE, Bouman WP, et al. Standards of Care for the Health of Transgenderand Gender Diverse People, Version 8. [Normes de soins pour la santé despersonnes transgenres et de genres divers, version 8.] International Journalof Transgender Health. 2022;23(sup1):S1-S259.doi:10.1080/26895269.2022.2100644
  10. BakerKE, Wilson LM, Sharma R, Dukhanin V, McArthur K, Robinson KA. Hormone Therapy,Mental Health, and Quality of Life Among Transgender People: A SystematicReview. [Thérapie hormonale, santé mentale et qualité de vie chez les personnestransgenres : Une revue systématique.] Journal of the Endocrine Society.2021;5(4):bvab011. doi:10.1210/jendso/bvab011
  11. SchagenSEE, Wouters FM, Cohen-Kettenis PT, Gooren LJ, Hannema SE. Bone Development inTransgender Adolescents Treated With GnRH Analogues and SubsequentGender-Affirming Hormones. [Développement osseux chez les adolescent·estransgenres traité·es par analogues de GnRH et hormones affirmant le genresubséquentes.] The Journal of clinical endocrinology and metabolism.2020;105(12). doi:10.1210/clinem/dgaa604
  12. JarinJ, Pine-Twaddell E, Trotman G, et al. Cross-Sex Hormones and MetabolicParameters in Adolescents With Gender Dysphoria. [Hormones de sexe opposé etparamètres métaboliques chez les adolescent·es souffrant de dysphorie degenre.] Pediatrics.2017;139(5):e20163173. doi:10.1542/peds.2016-3173
  13. PerlL, Segev-Becker A, Israeli G, Elkon-Tamir E, Oren A. Blood Pressure DynamicsAfter Pubertal Suppression with Gonadotropin-Releasing Hormone Analogs Followedby Testosterone Treatment in Transgender Male Adolescents: A Pilot Study.[Dynamique de la pression artérielle après suppression de la puberté avec desanalogues de l’hormone de libération des gonadotropines, suivie d’un traitementà la testostérone chez les adolescents transgenres masculins : Une étudepilote.] LGBT health.2020;7(6):340-344. doi:10.1089/lgbt.2020.0026
  14. PerlL, Elkon-Tamir E, Segev-Becker A, Israeli G, Brener A, Oren A. Blood pressuredynamics after pubertal suppression with gonadotropin-releasing hormone analogsfollowed by estradiol treatment in transgender female adolescents: a pilotstudy. [Dynamique de la pression artérielle après suppression de la pubertéavec des analogues de l'hormone de libération des gonadotropines, suivie d'untraitement à l'estradiol chez les adolescentes transgenres : Une étude pilote.]Journal of pediatric endocrinology & metabolism : JPEM.2021;34(6):741-745. doi:10.1515/jpem-2021-0172
  15. StoffersIE, De Vries MC, Hannema SE. Physical Changes, Laboratory Parameters, and BoneMineral Density During Testosterone Treatment in Adolescents with GenderDysphoria. [Changements physiques, paramètres de laboratoire et densitéminérale osseuse pendant le traitement à la testostérone chez les adolescent·essouffrant de dysphorie de genre.] The Journal of Sexual Medicine.2019;16(9):1459-1468. doi:10.1016/j.jsxm.2019.06.014
  16. MillingtonK, Chan YM. Lipoprotein subtypes after testosterone therapy in transmasculineadolescents. [Sous-types de lipoprotéines après un traitement à la testostéronechez les adolescents transmasculins.] Journal of clinical lipidology.2021;15(6):840-844. doi:10.1016/j.jacl.2021.09.051
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  18. HembreeWC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Endocrine Treatment ofGender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society ClinicalPractice Guideline. [Traitement endocrinien des personnes présentant unedysphorie de genre/incongruence de genre : Lignes directrices de pratiqueclinique de la Société Endocrinienne.] J Clin Endocrinol Metab.2017;102(11):3869-3903. doi:10.1210/jc.2017-01658

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